Как перевести обращения в посещения

Необходимо помнить, что

Как перевести обращения в посещения

Заболеваемость населения учитывается на основании обращаемостинаселения в ЛПУ, но не посещаемости ЛПУ.

Различия между обращениями и посещениями:

Обращение – это первое посещение пациентами врача (или врача пациента в течение года по поводу каждого заболевания

Посещение– это каждый визит пациента к врачу или врача к пациенту на протяжении года.

Обращения могут быть первичные, вторичные, третичные и т.д.

Заболеваемость изучается на основании первичного обращения –это первый визит пациента к врачу или наоборот на протяжение года в связи с обострением хронического заболевания, если диагноз хронического заболевания установлен в данном году впервые в жизни, то этот случай является также первичным обращением.

Первичное обращение при остром заболевании– это первый визит к врачу или врача к пациенту по поводу каждого нового случая острого заболевания на протяжении года.

Обращение регистрируется с помощью специальных учетных документов:

«Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов” (ф. 025-2/0)

“Талон амбулаторного пациента” (ф. 025-6/0, ф. 025-7/0).

Регистрация посещений

Посещения регистрируются с помощью “Талона на прием к врачу (ф.025-4/о) “.

В настоящее время на каждого жителя Украины в год приходится в среднем 10,8посещений.

Следует учитывать, что и обращение и посещение может быть как с лечебной целью, так и с профилактической целью.

Вторым методом изучениязаболеваемости является получение информации о заболеваемости населения на основании данных медицинских осмотров.

Основные группы, подлежащие прохождению медицинских осмотров:

-работники предприятий, работающие во вредных для здоровья условиях труда

-работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки.

-дети всех возрастов, учащиеся средних специальных учебных заведений и студенты.

Медицинские осмотры проводимые в Украине подразделяются на:

-предварительные (при приеме на работу, обучение, перед началом смены (пилоты, водители, шахтеры)), они проводятся с целью определения состояния здоровья и выявления противопоказаний к учебе, к работе.

периодические (проводимые среди определенных групп населения с определенной периодичностью, чаще всего 1 раз в год – дети, студенты и т.д.), они проводятся с целью раннего, активного динамического выявления различных заболеваний, донозологических состояний среди населения с целью своевременного проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

целевые-направленные на своевременное активное динамическое выявление конкретныхзаболеваний среди населения с использованием различных методов диагностики, например туберкулеза (флюоография), онкологических (онкоосмотры), венерических (лабораторные исследования), сердечно-сосудистых заболеваний (измерение АД) и т.д..

В практике охраны здоровья существуют другие виды осмотров, например для водителей собственного и общественного транспорта, владельцев оружия. Кроме того, с целью проведения первичного отбора лиц ,для формирования групп риска определенной патологии проводится скрининг –массовое обследование населения и выявление лиц с подозрением на заболевания или с начальными признаками заболевания.

Этот метод имеет следующие преимущества:

-достаточно полный учет хронических заболеваний;

-выявление заболеваний на начальных стадиях;

-независимость результатов медицинских осмотров от доступности медицинской помощи, санитарной культуры населения и т.п.

К недостаткам относятся:

-невозможность учета острых заболеваний;

-охват только отдельных групп населения: детей, учащейся молодежи, работников отдельных профессий;

-довольно высокая стоимость.

Необходимо подчеркнуть, что данный метод обеспечивает наиболее полный учет прежде неизвестных хронических заболеваний, или тех, по поводу которых население активно не обращается в медицинские учреждения.

Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

При изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров, полнота информации о заболеваемости зависит от:

• систематического их проведения;

• участия врачей необходимых специальностей;

• достаточного диагностического обеспечения;

• контроля своевременности и полноты осмотров.

Учетные медицинские документы при проведении медицинского осмотра:

Карта подлежащего периодическому медицинскому осмотру (ф.046/о);

Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030/о);

Медицинская карта амбулаторного больного (ф.025/о);

История развития ребенка (ф.1112/о);

Медицинская карта ребенка (ф.026/о);

Медицинская карта студента ВУЗа.

Изучение заболеваемости по данным причин смерти является дополнительным методом к двум вышеуказанным.

Он особенно актуален относительно учета тех заболеваний, которые можно зарегистрировать только при обращении за получением врачебного свидетельства о смерти (речь идет о больных, которые раньше не обращались к медицинским учреждениям и умерли дома), а также внезапных болезней, которые дают высокую летальность (инфаркты, инсульты, травмы и т.п.).

Таким образом данный метод позволяет:

-выявлять заболевания, по поводу которых пациенты не обращались за медицинской помощью и были зарегистрированы на основании документов удостоверяющих его смерть

-учитывать все заболевания проведшие к смерти

-выявляет внезапные заболевания дающие высокую летальность

В тоже время этот метод:

-не учитывает другие более “легкие” заболевания, не приводящие к смерти человека

Метод опросанаселения(интервью) широко используется за рубежом (в США, Японии, Дании, Франции) в связи с отсутствием обязательной государственной регистрации заболеваний, он имеет также положительные и отрицательные аспекты.

К положительным относятся:

-быстрое получение данных о заболеваемости населения;

-охват большого количества населения;

-не требует больших затрат;

К отрицательным соответственно:

-субъективизм (самооценка своего состояния) – в результате отмечается гипердиагностика заболеваний;

-в случае проведение верификации диагнозов, потребуются дополнительных расходы ЛПУ.

Специальные выборочные исследования позволяют получить более детальную и качественную информацию за короткие сроки и с меньшими затратами.

Широкое распространение их предусмотрено Программой реформирования государственной статистики на период до 2000 года, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Украины № 971 от 22 июня 1998 года.

Выборочные специальные исследования являются частью программ углубленного изучения здоровья, которые применяются при проведении переписей населения.

Они позволяют получить:

-качественную и объективную выявляемость заболеваний;

-получить информацию о заболеваемости в короткие сроки;

-при этом будут относительно небольшие затраты.

Но получение информации о заболеваемостивозможно только в случае выполнениягосударственных или региональных программ (например: перепись населения 1 раз в 10 лет и т.д.).

11. При изучении заболеваемости в зависимостиот медико-социальной и экономической значимости патологии выделяют 5 основных ее видов (табл. 3):

1.Общая заболеваемость.

2.Инфекционная заболеваемость.

3.Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями.

4.Госпитализированная заболеваемость.

5.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Дата добавления: 2015-04-26; просмотров: 4 | Нарушение авторских прав

lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2021 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Источник: https://lektsii.net/3-143210.html

Читать онлайн

Как перевести обращения в посещения

Организационная деятельность поликлиники оценивается по объему ее работы, выполнению плана посещений, структуре и динамике числа посещений в целом и по специальностям.

Динамика посещений поликлиники рассчитывается как:

При расчете этого показателя число посещений за предыдущий год принимается за 100%, поэтому рассчитанный показатель характеризует темп роста. Разница полученного показателя от 100 будет указывать, на сколько процентов увеличился или снизился объем посещений поликлиники в данном году (темп прироста).

Динамику посещений за несколько лет можно анализировать и по показателям наглядности. При этом исходный уровень принимается за 100%, а остальные уровни рассчитываются в процентах по отношению к исходному.

Рост числа посещений в динамике может быть связан со следующими факторами: ростом численности населения и доли лиц пожилого возраста, увеличением числа штатных и занятых должностей, увеличением числа посещений врачей (в связи с ростом заболеваемости), повышением интенсивности труда медицинского персонала.

Снижение числа посещений может быть обусловлено уменьшением численности населения, снижением уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, уменьшением числа травм, не укомплектованностью штатных должностей врачей и др.

Для выяснения причин изменений этого показателя анализ проводится путем расчета следующих показателей: среднего числа посещений на одного жителя, среднего числа посещений на 1 должность (нагрузка на 1 врачебную должность за год, месяц, час).

Среднее число посещений к врачам на одного жителя в год:

Сопоставление динамики посещений с динамикой среднего числа посещений на одного жителя может выявить ситуацию, когда абсолютное число посещений растет, а средне число посещений на 1 жителя не меняется или даже снижается.

Характеризуя объем работы поликлиники по числу посещений и динамику этого показателя, можно провести анализ этих данных по месяцам года, дням недели, что позволит получить дополнительную информацию для правильной организации приема больных по сезонам года, дням недели.

Выполнение плана посещений:

Данный показатель может превышать 100%, или быть ниже этой величины.

Распределение посещений поликлиники по виду обращения:

1. Число посещений поликлиники по поводу заболевания/)·100 Общее число посещений поликлиники

2. Число посещений поликлиники с профилактической целью/)·100 Общее число посещений поликлиники

Анализ данного показателя следует проводить по поликлинике в целом и по отдельным специальностям врачей в сопоставлении с нагрузкой, с составом обслуживаемого населения. Этот показатель позволяет видеть основное направление в работе врачей, значимость профилактического раздела работы.

При учете посещений по ф. 039/у к посещениям по поводу заболевания относятся обращения:

1. по поводу острого или хронического заболевания;

2. для оформления направлений на МРЭК;

3. в период ремиссии для назначения противорецидивного лечения;

4. больных, выписанных из стационара;

5. диспансерных контингентов больных;

6. с целью получения направлений на санаторно-курортное лечение;

7. к врачам-специалистам с целью уточнения диагноза;

8. с целью получения направлений на консультации в другие организации;

9. для получения свидетельства о смерти,

10. для получения справок и выписок из амбулаторных карт.

К профилактическим посещениям относятся обращения:

1. по поводу профилактических осмотров;

2. по поводу профилактических прививок;

3. для получения справок на отдых;

При использовании «Ведомости» (ф.1) цель посещения по поводу заболевания определяется в следующих случаях:

1. обращения пациентов по поводу острого или хронического заболевания;

2. консультации (случаи обслуживания пациентов, выполненные по направлению лечащего врача к врачам других специальностей по поводу уточнения диагноза, обследования, лечения или коррекции тактики ведения больного);

3. диспансерное наблюдение (случаи динамического наблюдения за больными хроническими или отдельными острыми заболеваниями);

4. выявление заболеваний при проведении профилактических медосмотров;

5. прочие посещения больными (случаи обращения по поводу получения справок на санаторно-курортное лечение, направление на консультацию в другую ЛПО, справок и выписок из амбулаторной карты, оформления свидетельств о смерти и пр.).

К профилактическим посещениям при анализе по ф.1 относятся:

1. профилактические медосмотры здоровых (случаи обращения по поводу предварительных, периодических осмотров определенных контингентов в соответствии с действующими приказами и инструктивными письмами);

2. прочие посещения здоровыми лицами (случаи обращения по поводу профилактических прививок, для получения справок на отдых, для получения ответов на запросы и т. д.).

Структура посещений к врачам по специальностям:

Данный показатель относится к группе экстенсивных показателей и не анализируется в динамике.

Анализ посещений к врачам разных специальностей в динамике по показателям структуры может привести к ошибочным выводам. Изменение удельного веса по одной специальности в динамике не свидетельствует об изменении объема работы врача. Структура посещений зависит от набора специалистов, их занятость в течение года, укомплектованности врачебных ставок и пр.

При выборочном анализе структуры посещений к отдельным специалистам можно рассмотреть характер профилактических посещений, обоснованность повторных посещений по поводу заболеваний, сопоставить соотношение профилактических посещений и посещений по поводу заболеваний с нагрузкой врачей.

Организация медицинской помощи на дому

Важное место в медицинском обслуживании населения занимает помощь на дому.

Для анализа этой работы используются показатели:

1. объем врачебной помощи на дому:

Величина этого показателя зависит он от ряда факторов:

1. возрастного состава населения;

2. доли профилактических посещений;

3. территориальной компактности участков и удаленности их от поликлиники;

4. состояния статистического учета и отчетности;

5. активности медицинской помощи на дому:

Этот показатель зависит от соотношения первичных и повторных посещений к больному, сезонности, возможности госпитализации, соотношения острых и хронических заболеваний и т. д.

Расчеты нагрузки врачей поликлиники и выполнения функции врачебной должности

Основными показателями, характеризующим организацию и интенсивность труда врачей, являются показатели нагрузки врачей. Они рассчитываются как среднечасовая, среднесуточная и среднемесячная нагрузка для каждого врача.

Источник: https://www.rulit.me/books/organizaciya-lechebno-profilakticheskoj-pomoshchi-naseleniyu-read-415680-19.html

Инструктивно -методические рекомендации по организации текущего учета посещаемости в амбулаторно – поликлинических учреждениях и подразделениях

Как перевести обращения в посещения

Позиция “;заболевание”; (код 1) отмечается при посещениях в поликлинику по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема. Позиция “;профосмотр”; (код 2), патронаж (код 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеванием.

“;Профосмотр”; при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.

Пункт 17. Результат обращения (обращение включает в себя число посещений пациента, в результате которых повод обращения завершен) отмечается в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу. Необходимо учесть, что кодом “;7”; отмечается случай направления пациента на консультацию к специалистам этого же ЛПУ.

ОБРАЩЕНИЕ – термин носит обобщающий характер, объединяя изложенные в письменной или устной форме предложения, заявления, ходатайства или жалобы гражданина. Другими словами, обращение пациента в учреждение здравоохранения – это просьба об оказании ему медицинской помощи по проблемам, связанным со здоровьем.

ПЕРВИЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ (синоним- первичное посещение) – первое обращение за медицинской помощью в данном календарном году по поводу заболевания, как впервые возникшего, так и зарегистрированного в прошлые годы. Первичное обращение служит единицей учета заболеваемости населения по данным обращаемости.

Обращение по поводу заболевания – сумма посещений по одному заболеванию.

По примерным нормативам, рассчитанным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

  • 1 обращение по поводу заболеваний у взрослого населения = 4,5 посещениям;
  • 1 обращение по поводу заболеваний у детского населения = 5,7 посещениям;
  • В среднем 1 обращение по одному заболеванию = 3,5 посещениям.

Посещение пациента по поводу заболевания включает в себя посещения по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема.

Учреждениям, имеющим запасы Талонов – форма N 025-11/у, возможно использование этого Талона до полного израсходования при условии введения в него позиций, предусмотренных Талоном N 025-12/у.

В то же время при обращении в амбулаторно-поликлиническое учреждение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в обязательном порядке на каждое посещение заводится Талон амбулаторного пациента форма N 025-12/у.

При организации медицинской помощи на дому используется учетная форма № 031/у «Книга записи вызовов на дом», которая дает возможность своевременно известить врача о необходимости посещения им больного на дому, упорядочить работу регистратуры.

На основании данных формы № 031/у получают сведения об обслуживании больных на дому: объем посещений, распределение посещений по врачам, времени обслуживания, причинам, нагрузку врачей при работе с пациентами на дому.

Эти сведения позволяют эффективно управлять медицинской помощью на дому.

ПОСЕЩЕНИЕ– контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу (класс Z в МКБ – Х пересмотра), с врачом в амбулаторно – поликлиническом учреждении (подразделении), если он происходит в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении и оказания помощи на дому.

ВРАЧЕБНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ – статистическая единица учета, соответствующая одному посещению здоровым (больным) врача или одному посещению врачом здорового (больного) на дому в зависимости от цели обращения.

Каждое обращение больного (здорового) пациента по поводу жалоб на здоровье или конкретных факторов, влияющих на состояние его здоровья, сопровождается первичным врачебным посещением. Если эпизод этого контакта пациента с врачом заканчивается таким образом, то число посещений будет соответствовать числу обращений.

Однако редко врачу удается разрешить проблему пациента в одно посещение. Следовательно, число посещений всегда будет превышать число обращений.

Случай поликлинического обслуживания (СПО) – совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу. При этом первичный случай обслуживания – это первый в текущем календарном году случай обращения специалиста с данной целью. Законченный случай – случай обслуживания, когда цель обращения достигнута.

Источник: https://textarchive.ru/c-2254042-p2.html

Рекомендуемые поправочные коэффициентыстоимости обращения с учетом кратности посещений по поводузаболеваний по основным специальностям

Как перевести обращения в посещения

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОПРАВОЧНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ

СТОИМОСТИ ОБРАЩЕНИЯ С УЧЕТОМ КРАТНОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПО ПОВОДУ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ОСНОВНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

Специальности

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении

Поправочный коэффициент кратности посещений в одном обращении

Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Поправочный коэффициент стоимости обращения (гр. 3 x гр. 4)

1

2

3

4

5

Кардиология и ревматология

3,1

1,07

0,9740

1,04

Педиатрия

2,8

0,97

1,2900

1,25

Терапия

2,7

0,95

0,8554

0,81

Эндокринология

2,5

0,86

1,7598

1,52

Аллергология

2,6

0,90

1,6206

1,45

Неврология

2,9

1,01

1,0148

1,02

Инфекционные болезни

2,4

0,82

1,2842

1,05

Хирургия

3,0

1,04

0,9113

0,94

Урология

2,6

0,90

0,7374

0,66

Акушерство-гинекология

3,8

1,30

1,1941

1,55

Оториноларингология

4,1

1,41

0,7102

1,00

Офтальмология

3,8

1,30

0,6088

0,79

Дерматология

4,2

1,44

0,7348

1,06

Венерология

2,7

0,93

0,8962

0,83

ИТОГО:

2,9

1,00

1,00

1,00

Специальности

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении

Поправочный коэффициент кратности посещений в одном обращении

Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Поправочный коэффициент стоимости обращения (гр. 3 x гр. 4)

Специальности

Специальности

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении

Поправочный коэффициент кратности посещений в одном обращении

Поправочный коэффициент кратности посещений в одном обращении

Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Поправочный коэффициент стоимости обращения (гр. 3 x гр. 4)

Поправочный коэффициент стоимости обращения (гр. 3 x гр. 4)

1

2

3

4

5

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

Кардиология и ревматология

3,1

1,07

0,9740

1,04

Кардиология и ревматология

Кардиология и ревматология

3,1

3,1

1,07

1,07

0,9740

0,9740

1,04

1,04

Педиатрия

2,8

0,97

1,2900

1,25

Педиатрия

Педиатрия

2,8

2,8

0,97

0,97

1,2900

1,2900

1,25

1,25

Терапия

2,7

0,95

0,8554

0,81

Терапия

Терапия

2,7

2,7

0,95

0,95

0,8554

0,8554

0,81

0,81

Эндокринология

2,5

0,86

1,7598

1,52

Эндокринология

Эндокринология

2,5

2,5

0,86

0,86

1,7598

1,7598

1,52

1,52

Аллергология

2,6

0,90

1,6206

1,45

Аллергология

Аллергология

2,6

2,6

0,90

0,90

1,6206

1,6206

1,45

1,45

Неврология

2,9

1,01

1,0148

1,02

Неврология

Неврология

2,9

2,9

1,01

1,01

1,0148

1,0148

1,02

1,02

Инфекционные болезни

2,4

0,82

1,2842

1,05

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни

2,4

2,4

0,82

0,82

1,2842

1,2842

1,05

1,05

Хирургия

3,0

1,04

0,9113

0,94

Хирургия

Хирургия

3,0

3,0

1,04

1,04

0,9113

0,9113

0,94

0,94

Урология

2,6

0,90

0,7374

0,66

Урология

Урология

2,6

2,6

0,90

0,90

0,7374

0,7374

0,66

0,66

Акушерство-гинекология

3,8

1,30

1,1941

1,55

Акушерство-гинекология

Акушерство-гинекология

3,8

3,8

1,30

1,30

1,1941

1,1941

1,55

1,55

Оториноларингология

4,1

1,41

0,7102

1,00

Оториноларингология

Оториноларингология

4,1

4,1

1,41

1,41

0,7102

0,7102

1,00

1,00

Офтальмология

3,8

1,30

0,6088

0,79

Офтальмология

Офтальмология

3,8

3,8

1,30

1,30

0,6088

0,6088

0,79

0,79

Дерматология

4,2

1,44

0,7348

1,06

Дерматология

Дерматология

4,2

4,2

1,44

1,44

0,7348

0,7348

1,06

1,06

Венерология

2,7

0,93

0,8962

0,83

Венерология

Венерология

2,7

2,7

0,93

0,93

0,8962

0,8962

0,83

0,83

ИТОГО:

2,9

1,00

1,00

1,00

ИТОГО:

ИТОГО:

2,9

2,9

1,00

1,00

1,00

1,00

1,00

1,00

——————————–

Размер относительного коэффициента стоимости посещения по поводу заболевания применим и для посещения с профилактической целью.

Источник: https://ppt.ru/docs/pismo/minzdrav/n-118-10-28266-70246/pril-6

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.